17 Alfa Oestradiol helpt dames met hormonaal haarverlies

“Wanneer mijn haren goed zitten dan zie ik er aantrekkelijk uit, ongeacht de kleren die ik draag of hoe ik er verder uitzie”, stelt een onderzoek van Glamour magazine . Een mooie, gezonde haardos is als een kroon op het hoofd van elke vrouw. Een andere onderzoek bevestigt dat het omgekeerde ook waar is: “wanneer mijn haren niet goed zitten kan niets anders ervoor zorgen dat ik me goed voel”.

Voeg hieraan toe dat naarmate we ouder worden vijftig percent van alle dames te maken krijgt met uitdunnende haren, dan komt het niet als een verrassing dat haarverlies een ernstige oorzaak is van psychologische stress. In een studie vertoonden 55% van alle vrouwen tekens van depressie. Haarproblemen staat het welzijn van veel vrouwen in de weg.

Het goede nieuws: bijna 90% van deze vrouwen voelt zich gelukkiger na een behandeling voor haarverlies.

Anke heeft al enkele jaren haarproblemen. Dagelijks ziet ze haren in de kam. Wanneer ze door de haren gaat komen er gegarandeerd verschillende haren mee. Keer op keer. Ze besluit professionele hulp te zoeken en zo komt Anke bij ons terecht. Het valt me onmiddellijk op dat Anke een uitgedunde haardos heeft. De huid op de middellijn en aan de slapen is goed zichtbaar.

Mijn sociale contacten lopen vaak moeilijker omdat ik steeds denk dat mensen zich storen aan mijn dunne haren of denken dat ik een ziekte heb , vertelt ze tijdens de eerste consultatie.

Niets van wat ze probeerde helpt echt. Supplementen kosten me enkel veel geld en helpen mijn haren niet dikker te worden , vertelt Anke me later in ons gesprek.

De huidspecialist stelde me een anticonceptie pil voor, maar die gaf teveel bijwerkingen. Vandaag gebruik ik enkel een verzorgende shampoo .

We overlopen onze gerichte vragenlijst. Hier valt het op dat Anke al jaren een onregelmatige menstruele cyclus heeft, sommige maanden blijven haar regels zelfs uit.

In het bloedbeeld zijn er geen afwijkingen te zien.

We nemen foto’s en doen een haaronderzoek met de optische camera. Zo brengen we de hoofdhuid en de haren goed in beeld.

De diagnose is dan snel gesteld: Anke kampt met hormonale haaruitdunning (Engels: Female Patterned Hair Loss afgekort FPHL), de vrouwelijke tegenhanger van dezelfde aandoening die zoveel mannen treft.

Om exact na te gaan waar het hormonale probleem zit doen we een DNA onderzoek. Ik werk hiervoor samen met FAGRON. Zij ontwikkelden de TrichoTest. De test is eenvoudig uit te voeren en levert ons de informatie die we nodig hebben.

Mannelijke kaalheid is overduidelijk afhankelijk van de mannelijke hormonen testosterone en dihydrotestosterone of DHT. Het is geassocieerd met veranderingen in de ankerplaats (receptor) van testosterone en DHT. Medicatie die de werking van mannelijk hormoon tegengaat leidt tot een verbetering van kaalheid. (Ellis et al., 2002).

Bij vrouwen is het verhaal ingewikkelder. Hier spelen ook vrouwelijke hormonen een belangrijke rol in de kaalheid en haaruitdunning. Een onevenwicht tussen het vrouwelijke hormoon oestrogeen en de mannelijke hormonen kan leiden tot haaruitdunning. (Yazdabadi et al., 2008; Yip et al., 2009).

Het eiwit aromatase bewaart het evenwicht. Aromatase zet testosterone om in estradiol. Te weinig aromatase leidt tot minder estradiol, een belangrijke vrouwelijk hormoon.

Het CYP19 gen is het gen dat codeert voor aromatase. Werkt dit gen goed, dan maak je voldoende aromatase aan, werkt het niet goed dan maak je minder aromatase aan. Een foutje in dit gen komt vaak voor bij de globale bevolking.

Fagron TrichoTest™ analyseert een specifieke genetische code van het CYP19 gen, geassocieerd met een verminderde activiteit van aromatase. Door de analyse van deze variatie geeft Fagron TrichoTest™ informatie over de mogelijkheid om aromatase te stimuleren met 17-α oestradiol.

De DNA test leert ons dat Anke minder oestrogenen aanmaakt dat iemand anders omdat het aromatase minder goed werkt. Hierdoor overweegt de invloed van mannelijke hormonen en die dunnen de haren uit.

Het eiwit aromatase wordt geactiveerd door oestrogenen. Uit studies blijkt dat aromatase over de gehele scalp is verdeeld. In het voorste deel van de haardos, aan de voorste haarlijn vinden we een grote concentratie aromatase terug. (Levy and Emer, 2013).

Oestradiol zou een uitgedunde voorste haarlijn kunnen verbeteren en de haren kunnen verdikken.

In een studie van Kim en collega’s bij 52 vrouwen met haaruitdunning wordt 17 alfa oestradiol uitgetest. De meeste vrouwen merkten een zekere verbetering in de haardos. Toch was de tevredenheid eerder laag. De auteur vermoedt dat de lagere tevredenheid lag aan het feit dat er wel een meetbare verbetering was, maar geen genezing. Er werden geen belangrijke nevenwerkingen gezien. Bij minder dan 4% van de gebruiksters trad lokale irritatie op (tintelingen, roodheid, jeuk, schilfertjes) die na verloop van tijd verdwenen.

Ik lag Anke uit dat vrouwelijke haaruitdunning een complex probleem is. Dat vereist ook een brede aanpak. Hoe meer stukjes van de haar-puzzel we kennen en aanpakken, des te beter het resultaat kan zijn. Helaas is er geen garantie op succes en zien we nog te vaak patiënten met onvoldoende verbetering van het haarprobleem.

In het geval van Anke werken we enerzijds algemeen met lasertherapie. HAIRestart geeft een verbetering van de haargroei én stimuleert de doorbloeding. Regenererende oplossingen zoals je eigen bloed ( plasma rijk aan bloedplaatjes ) spelen in mijn ervaring een heel grote rol.

Met de oestradiol lotion werken we specifiek . We stimuleren het eiwit aromatase waardoor meer oestrogenen worden aangemaakt (zodat er minder testosterone overblijft).

• Haaruitdunning treft meer dan 50% van alle vrouwen
  
• Een mooie haardos maakt gelukkig
  
• Hormonaal onevenwicht leidt tot haarproblemen
  
• Bloedonderzoek is vaak normaal
  
• DNA onderzoek (TrichoTest) helpt in de diagnose
  
• Lotion met oestradiol geeft verbetering zonder de nadelen van een anticonceptiepil
  
• Combinatietherapie leidt tot de beste resultaten
  

Persoonlijk ben ik ervan overtuigd dat we op deze manier veel meer vrouwen kunnen helpen dan met de klassieke aanpak die vaak is gericht op “ proberen en hopen dat het werkt ”. We willen dames perspectief en hoop geven -we doen er alles aan om hun haardos weer gezond en mooi te maken. Op elke leeftijd. Voor iedereen.

Referenties

Zhang XL, et al. SNP rs2470152 in CYP19 is correlated to aromatase activity in Chinese polycystic ovary syndrome patients. Mol Med Rep. 2012 Jan;5(1):245-9.

Eriksson AL, et al. Genetic Variations in Sex Steroid-Related Genes as Predictors of Serum Estrogen Levels in Men. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Mar; 94(3): 1033–1041.

Olson SH, et al. Variants in estrogen biosynthesis genes, sex steroid hormone levels, and endometrial cancer: a HuGE review. Am J Epidemiol. 2007, 165:235–245.

Haiman CA, et al. Genetic variation at the CYP19A1 locus predicts circulating estrogen levels but not breast cancer risk in postmenopausal women. Cancer Res. 2007, 67:1893–1897.

Sowers MR, et al. Endogenous estradiol and its association with estrogen receptor gene polymorphisms. Am J Med. 2006, 119:S16–S22.

Jiang J, et al. Association of genetic variations in aromatase gene with serum estrogen and estrogen/ testosterone ratio in Chinese elderly men. Clin Chim Acta 411: 53-58, 2010.

Hoffmann R, et al. 17alpha-estradiol induces aromatase activity in intact human anagen hair follicles ex vivo. Exp Dermatol. 2002 Aug;11(4):376-80.